独立思考敢于探索 听院士讲“从0到1”的故事
日期：03-23 来源：未知英国细菌学家弗莱明在做金黄色葡萄菌培育实验时，发现器皿中有一处地方没有长出金黄色葡萄菌，他立即意识到，可能有一种未知物质抑制了金黄色葡萄菌的生长，经过观察，他发现杀死金黄色葡萄菌的是青霉菌。经过进一步实验研究，他证实了青霉菌具有广泛的、高强的杀菌作用，并从中提取出了现在临床广泛使用的青霉素。
青霉素的故事给我们带来了什么启示？这是中国工程院院士、国医大师王琦在近期举办的中医药科技之光科普活动暨《手指的魔法》新书发布会上，对现场来自北京3所中学的260余名师生提出的问题。
“青霉素的发现是一个‘从0到1’的故事。”王琦说，“事实上，中医药和世界上所有科学一样，也是‘从0到1’的过程。”
什么是“从0到1”？
王琦说，“从0到1”就是从无到有的过程，它的核心是创新，是超越原有的知识经验，创造、发现新的事物。
从研究“人的病”到研究“病的人”
王琦说，在39年前，世界上还只有5000多种疾病，到现在已变成55000多种，而且疾病的种类还在不断增加。面对这么多种疾病，单纯研究“人的病”遇到了不断增长的难题，就必须转变思维模式，超越传统和常规的思维模式，寻找新的方向与方法，从研究“人的病”，转向研究“病的人”。
但新的问题又来了，亿万人群该如何分类呢？
故事推到2000多年前的西方。为了抵制“神赐疾病”的谬说，西方“医学之父”希波克拉底提出了“体液学说”，认为人体是由血液、黏液、黄胆、黑胆4种体液组成的。4种体液在人体内的比例不同，形成了人的不同气质——血液占优势的为多血质，性情开朗；黑胆占优势的为抑郁质，性情忧郁；黄胆占优势的为胆汁质，性情易怒；黏液占优势的为黏液质，性情冷静。
在四体液理论诞生大约100年后，东方出现了一部医学典籍《黄帝内经》，其中提出了“阴阳二十五人”理论，将人分成木、火、土、金、水五大类型。
四体液理论和“阴阳二十五人”理论都指明了一个方向，即人是可以分类的。但究竟如何划分才是最科学的呢？为此，王琦花费了40年的时间，进行文献研究、临床观察、流行病调查、表型研究和微观实证，将人分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质共9种体质类型，并综合了1441项研究、313个病种、84万多例样本，为“什么体质的人容易得什么病”提供了有力的证据，从而将研究“人的病”转向了研究“病的人”，获得“从0到1”的突破。
“从0到1”需要转变思维模式，王琦说，而这个过程需要坚持不懈地努力。
从研究过敏原到研究“过敏人”
在治疗过敏性疾病的问题上，中医也实现了“从0到1”的突破。
什么是过敏？王琦说，过敏的定义是“免疫系统明显参与的特异性反应”。当人体对无害物质（过敏原，如猫毛、牛奶等）产生异常反应，从而造成组织损伤或功能异常时，就会表现出各种过敏症状，如皮疹，面部、口唇水肿，打喷嚏，流清水鼻涕，咳嗽，呼吸困难等。
对过敏性疾病治疗的一般原则首先就是避免过敏原，其次是进行脱敏治疗。
然而，避免过敏原是难以做到的。王琦说，世界上的过敏原大约有两万多种，既有粉尘螨、艾蒿等吸入性过敏原；也有冷空气、紫外线等接触性过敏原；还包括牛奶、花生、海鲜等食物过敏原；以及青霉素、头孢等药物过敏原。如果只是对某种食物过敏，可以做到不吃这种食物，但如果是对螨虫、花粉、紫外线等过敏原过敏，又怎么避免呢？
脱敏治疗的流程是：找到过敏原后，通过输入特异性抗原来诱导对过敏原的耐受性，从而减少过敏性疾病的症状。王琦说，这种治疗方式也存在很多问题：不仅过敏原种类繁多，让人难以应对，一个人还可能同时有多种过敏原，有些过敏原是无法实现脱敏的；此外，患者也可能对药物浓度不耐受，治疗过程还可能引发全身不良反应；过敏治疗还存在周期长、疗效不能持久、患者依从性差、治疗费用较高等问题。因此王琦认为，治疗过敏性疾病需要寻求新的路径。
在反复思考“同样的过敏原，为什么有人过敏，有人不过敏”这个问题后，他首次提出“过敏人”的概念，将治疗方案从“避免过敏原”转变为“调理过敏人”，从调理体质入手，解决过敏问题。
临床证明，“调理过敏人”的效果非常显著，一名有5年过敏性皮炎史的患者“调理”后再进行过敏原检查，对治疗前的11种过敏原都不再过敏，随访半年也没有复发；一名20年不能见光的光敏性皮炎患者在服药两周后，过敏症状基本消失……
这个故事告诉我们，“从0到1”的过程要敢于质疑，勇于求异。
从研究单一疾病到“体质土壤论”
目前，医学大多是对待单一疾病进行单一治疗，例如治疗高血压就要降压，治疗糖尿病就要降糖……而王琦认为，某些疾病涉及共同的病理机制，与其治疗单一疾病，不如调理这些疾病的“共同土壤”。
王琦解释说，某一体质对具有相似病机的某类疾病具有相似的易罹性，这一体质就是这类疾病发生的“共同土壤”。例如，肥胖、血脂紊乱、多囊卵巢综合征、高尿酸血症、糖尿病等都属于代谢性疾病，多发于痰湿体质的人，那么通过调理痰湿体质就可以防治代谢性疾病。临床证实，通过调理患者痰湿体质，患者BMI、体脂、腹围、皮脂厚度，以及总胆固醇、甘油三酯等发生了显著改变。
王琦介绍，中医在研究人的体质的时候，先要研究外形——是胖是瘦，是高是矮，爱不爱出汗，声音爽朗还是低落，健步如飞还是弱不禁风，这些都是生命的现象，要综合起来。生命是内外环境统一的呈现，是受基因和环境因素共同影响，在生物体上表现出的特征。生命的表型是特定的基因型在一定环境条件下的表现形式。表型、基因型和环境这三者存在复杂的相互关联，所以遗传因素和后天因素的多样性，以及人所处的不同生命阶段，都是个体差异性的来源。基于这个理论，王琦进行了9种体质的表型研究，例如发现不同体质类型表现出不同的红外热成像特征敏感区域，具有不同的面部肤色、肤质等特征。
这个故事告诉我们，“从0到1”需要有复杂的系统思维，从多个层面去研究问题。要抓住本质，在无序中发现有序，在混沌中发现规律。
推而广之，任何事物都要经历发现问题，分析问题本质，解决问题，不断探索与改进这样的“从0到1”的过程。
那么对于青少年来说，怎样才能实现“从0到1”呢？
王琦说，最重要的是转换思维模式，培养科研思维，充满好奇，善于发现问题，敢于质疑，敢于想象。青少年在遇到困难的时候可以问问自己：困扰我的问题是什么？目前的解决方法是什么？有什么局限性？还有没有更好的解决方法？未来有什么方向？“科学是没有穷尽的。”王琦说，“每个人都可以在自己的环境里书写历史。”
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